Agreement between scales for screening and diagnosis of motor development at 6 months

OBJETIVO: Verificar o grau de concordância entre uma escala de triagem e uma de diagnóstico do desenvolvimento motor de lactentes no sexto mês de vida, estabelecendo o ponto de corte mais apropriado para triagem. MÉTODOS: Estudo seccional, incluindo recém-nascidos a termo, com idade gestacional entre 37 e 41 semanas, assintomáticos, que receberam alta da maternidade 2 dias após o nascimento, residentes na região de Campinas. Foram excluídas síndromes genéticas, malformações, infecções congênitas, internações em unidade de terapia intensiva e baixo peso ao nascimento. Os instrumentos de avaliação foram: Alberta Infant Motor Scale (AIMS) e Bayley Scales of Infant Development II (BSID-II). Para a AIMS, foram utilizados dois pontos de corte, percentil 5 ou 10 e, para as BSID-II, foi utilizada a classificação dos lactentes na escala motora conforme a pontuação do index score (IS): desempenho inadequado (IS < 85, abaixo de menos 1 desvio padrão da média) ou desempenho adequado (IS > 85, maior ou igual a menos 1 desvio padrão da média). RESULTADOS: A amostra foi constituída por 43 lactentes. Seis lactentes (14,00 por cento) apresentaram desempenho motor inadequado. Considerando a classificação motora das BSID-II e o percentil 5 da AIMS, obteve-se sensibilidade = 100 por cento, especificidade = 78,37 por cento, acurácia = 81,39 por cento, índice kappa = 0,50 e p < 0,001; considerando a classificação motora das BSID-II e o percentil 10 da AIMS, obteve-se sensibilidade = 100 por cento, especificidade = 48,64 por cento, acurácia = 55,81 por cento, índice kappa = 0,20 e p = 0,025. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem boa concordância entre os instrumentos de avaliação no sexto mês. A melhor combinação para os parâmetros analisados é a utilização do percentil 5 da AIMS.

OBJECTIVE: To ascertain the degree of agreement between a score for screening and another for diagnosis of motor development in 6-month old infants and to define the most appropriate cutoff point for screening. METHODS: A sectional study, enrolling asymptomatic full term newborns with gestational ages from 37 to 41 weeks, who were discharged from the maternity unit 2 days after birth and are resident in the Campinas area. Infants were excluded if they presented genetic syndromes, malformations, congenital infections, intensive care admission or low birth weight. The assessment instruments investigated were the Alberta Infant Motor Scale (AIMS) and the Bayley Scales of Infant Development II (BSID-II). Two cutoff points were evaluated for the AIMS, the 5th and 10th percentiles, and for the BSID-II infants were classified according to its motor index score (IS) as having inadequate (IS < 85, at least 1 standard deviation below the mean) or adequate performance (IS > 85, above the mean minus 1 standard deviation). RESULTS: The study sample comprised 43 infants. Six infants (14.00 percent) exhibited inadequate motor performance. Using the BSID-II motor classification and the 5th percentile AIMS cutoff, sensitivity was 100 percent, specificity 78.37 percent, accuracy 81.39 percent, kappa index 0.50 and p < 0.001; whereas, using the BSID-II motor classification and the 10th percentile AIMS cutoff, sensitivity was 100 percent, specificity 48.64 percent, accuracy 55.81 percent, kappa index 0.20 and p 0.025. CONCLUSIONS: The results suggest that concordance between the two 6-month assessment scales is good. The parameters employed are best combined using the 5th percentile AIMS cutoff point.

Visual function and fine-motor control in small-for-gestational age infants

OBJETIVO: Comparar a função visual e o controle motor apendicular de lactentes nascidos a termo pequenos para a idade gestacional (PIG) com lactentes adequados para a idade gestacional (AIG), no primeiro trimestre. MÉTODO: Amostra de 31 lactentes no 1º mês, 33 no 2º e 34 lactentes no 3º mês, nascidos a termo; peso de nascimento < percentil 10 para o grupo PIG e percentil 25 a 90 para o grupo AIG. Síndromes genéticas, infecções ou malformações congênitas múltiplas foram excluídas. Foram utilizadas as Bayley Scales of Infant Development-II, especialmente itens relacionados com a evolução da função visual e controle motor apendicular. RESULTADOS: Houve diferença significativa no Index Score (IS) Motor no 2º mês, havendo pontuação menor no grupo PIG. Os itens "tenta trazer mão à boca", no 1º mês e "alcança aro suspenso" no 3º mês foram mais freqüentes no grupo PIG. CONCLUSAO: No grupo PIG, o IS Motor foi menor no 2º mês e maior número de lactentes executaram provas de controle motor apendicular no 1º e 3º meses.

Escalas padronizadas de avaliação do desenvolvimento neuromotor de lactentes / Standardized scales for the assessment of infants neuromotor development

O objetivo deste trabalho é apresentar as principais escalas de avaliação atuais que observam as aquisições neuromotoras, identificando as semelhanças e diferenças quanto a sua metodologia. Foram revisados artigos de 1980 a 2003, sendo observadas escalas de triagem de desenvolvimento como a Milani-Camparetti Development Screening Test e o Teste Seletivo de Desenvolvimento de Denver II. Outras escalas avaliaram a função neuromotora: Movement Assessment of Infant (MAI), Test of Infant Motor Performance (TIMP), Alberta Infant Motor Scale (AIMS), Gross Motor Function Measure (GMFM) e Gross Motor Performance Measure (GMPM), Harris Infant Neuromotor Test (HINT), Peabody Development Motor Scales. A literatura refere ainda escalas voltadas para o diagnóstico do desenvolvimento, mais abrangentes, que avaliam, além das funções neuromotoras, as funções mentais e o comportamento, como o Programa de Desenvolvimento de Gesell, as Bayley Scales of Infant Development II, a Escala de Desenvolvimento do Comportamento da Criança: o primeiro ano de vida e a Postural and Fine Movement Assessment of Infant. Existem, portanto, várias escalas para analisar a função neuromotora em diferentes idades, e cabe ao pesquisador selecionar e conhecer de forma cuidadosa a que melhor interage com a proposta metodológica de sua pesquisa.

The proposal of this study was to report current scales for the assessment of the neuromotor development, identifying similarities and differences related to their methodology Papers from 1980 to 2003 on the following scales were reviewed, and the Milani-Camparetti Development Screening Test and the Denver II Developmental Screening Test were studied. Other scales evaluated neuromotor function, such as Movement Assessment of Infants, Test of Infant Motor Performance (TIMP), Alberta Infant Motor Scale (AIMS), Gross Motor Function Measure (GMFM) e Gross Motor Performance Measure (GMPM), Harris Infant Neotomotor Test (HINT), and Peabody Development Motor Scales. Other scales evaluated the development of the behavior motor and mental functions, such as Gesell Developmental Program, Bayley Scales of Infant Development II, Escala de Desenvolvimento do Comportamento da Criança: o primeiro ano de vida, and the Postural and Fine Movement Assessment of Infant. Therefore, there are lots of scales that analyze the neoromotor function in different ages, and it is the researcher's responsibility to select and to know thoroughly the best scale that interacts with the methodological proposal of his research.

Desenvolvimento da funçäo visual em lactentes ouvintes e surdos: importåncia para a aquisiçäo da língua de sinais / Visual function development in hearing and deaf infants and its importance for sign language acquisition

Demonstraçäo da importåncia do desenvolvimento da funçäo visual em 50 lactentes ouvintes, comparados com quatro lactentes surdos. Os lactentes ouvintes foram selecionados em cinco hospitais maternidade de Campinas - SP, e os surdos foram provenientes do Ambulatório de Neurodiagnóstico da Deficiência Auditiva ou do Centro de Estudos e Pesquisas em Reabilitaçäo. Foi considerado o setor Funçäo Visual da escala ELM - Coplan, 1983

Semiologia neurológica numa população de escolares da primeira série do ensino fundamental / Neurologic semiology of a group of children of the first grade of a elementary school

Avaliamos escolares de primeira série do ensino fundamental, utilizando semiologia neurológica. Foram convidados, sem o conhecimento prévio do desempenho escolar, todos os alunos que frequentavam 5 classes de primeira série do primeiro grau de uma escola pública escolhida ao acaso, no município de Itatiba / São Paulo, cujos pais assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram excluídos aqueles cujos pais não assinaram esse termo ou não compareceram a 3 consultas agendadas em dias diferentes. Utilizou-se o Exame Neurológico Tradicional (ENT) (Lefèvre, 1972). Considerou-se como normal a realização de todas as provas do ENT e as medidas do perímetro craniano propostas por Diament & Rodrigues (1976). Os dados foram armazenados em banco de dados do programa Epi6 (Epidemiologic Information). Os resultados foram analisados pelo cálculo de porcentagem e pelo teste c2. O nível de significância foi 0,05. Foram avaliados 124 alunos. O ENT foi normal em 87 (70,16 por cento) e alterado em 37 (29,83 por cento) escolares. Entre as alterações, foram observados: leve tremor, leve hipotonia muscular, atraso na aquisição da fala, macrocefalia, microcefalia, hiperatividade, síndrome de nervo craniano e paresia facial central. Um escolar apresentou síndrome de liberação piramidal nos membros inferiores.